CONJUGANDO SABERES

Resumen reunión 23/09

2011-10-06T20:39:00.001-03:00

En el encuentro se charló sobre el anterior texto de Foucault propuesto por Floro. Allí destacamos que el discurso médico no sólo es un asunto del contenido de lo que se dice sino que también importa el modo en que se estructura el discurso y las relaciones que establece este discurso con instituciones, reglamentos, dispositivos arquitectónicos donde se administra la medicina, y otros saberes disponibles en la época para pensar el mismo tema. La mirada foucaultiana se centra en la organización del discurso, el lugar de enunciación desde el que se habla, en síntesis se fija en la estructura. Ejemplo, una cátedra con contenido de derecha y una con contenido de izquierda comparten el dispositivo cátedra y en eso no son distintos.

También pensamos un poco la estructura de la entrevista, que tipo de subjetividad propone, el hecho de que no hay grandes diferencias entre la medicina que se ocupa de la salud mental y la otra, en el sentido de que ambas atienden al síntoma y tratan de buscar detras de él, el verdadero problema. No importa tanto el contenido manifiesto de lo que dice el paciente sino el contenido latente tanto en la búsqueda de una enfermedad mental o de las otras. También consideramos que la enfermedad mental (y las otras) son respuestas del cuerpo frente a un determinado desequilibrio. Por último, consideramos las posibilidades de modificar algo tan arraigado como la historia clínica y que chance teníamos de cambiar aunque sea mínimas cosas. El problema es social y la sociedad debería tomar la salud en sus manos pero mientras no suceda esto se trata de alterar los dispositivos tradicionales para liberar prácticas distintas.

Taller-debate

2011-09-19T16:43:00.004-03:00

VIERNES 23/09 18hs

El problema del abordaje individual de la clínica

Trabajaremos

"La primera consulta" capítulo 4 de Manual de la Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría ( Lia Ricon y otros)
"Historia clínica del paciente internado" capítulo 6 de Semiología Médica (Alvarez- Argente)

Nos encontraremos en el 4to piso paraguay derecha de la Facultad de Medicina (UBA) (Paraguay 2155)

Bibliografía disponible en la fotocopiadora del subsuelo de la facultad y en www.conjugandosaberes.blogspot.com

Psiquiatría y Antipsiquiatría

2011-08-18T16:28:00.007-03:00

"Si le hablas a Dios, es oración. Pero si Dios te habla, es esquizofrenia." Thomas S Szasz

Talleres-debate

>>>Primer encuentro: viernes 26/8, 17hs

>>>Segundo encuentro: viernes 2/9, 17hs

Nos encontramos en el 4to piso paraguay derecha

Bibliografía:

> Franco Basaglia. Cuestionamiento de las instituciones psiquiátricas y represivas.

> Adolfo Vásquez Rocca. Antipsiquiatría: Deconstrucción del concepto de enfermedad mental.

> Sabbadini. Las comunidades antipsiquiátricas inglesas.
> R. D. Laing. Metanoia: algunas experiencias en Kingsley Hall, Londres

disponibles en la fotocopiadora del subsuelo de la Facultad de Cs. Médicas

Reflexiones sobre el origen de la esquizofrenia

2011-08-04T11:57:00.002-03:00

Las ideas dominantes, son esas que se muestran como “naturales”, que recorren toda la vida en sociedad y a la vez condicionan sus prácticas. El proceso salud-enfermedad-atención no escapa de eso.

Las posturas que se plantean como condicionantes son por un lado el reduccionismo, en el que el todo no es más que la suma de las partes. Tanto para las personas, suma de sus células; como para las sociedades, suma de sus individuos. El otro es el determinismo biológico que presenta a los genes y los disbalances bioquímicos, como la causalidad madre en el proceso de generar las enfermedades.

La contrapartida a este enfoque es la causalidad cultural. La influencia que tienen la sociedad, la familia y la clase social sobre la vida.

¿Cómo y en qué grado influyen estas variables sobre el proceso de salud enfermedad?

Para comprender al individuo debemos considerar su medio ambiente y la interacción que se genera logrando la capacidad de adaptación, hecho que es esencialmente humano y produce que el “medio ambiente” esté en constante modificación.

Ante esta aparente antagonía cultural V/S biológica tomamos como ejemplo la “esquizofrenia”. Cuando el modelo no explica, cuando no consigue los resultados buscados, se abre un hueco por el que se filtran nuevas explicaciones.

Tomamos el caso de Juana de Arco. Ella estaba convencida de su proyecto, sobretodo porque las voces que escuchaba en su cabeza decían lo mismo.

Este pequeño detalle no evitó que sea prócer de la historia francesa, pero hoy sabemos que los delirios y las alucinaciones son síntomas de la esquizofrenia, la vedette de las psicosis.

Pero para lograr esto ha sido necesario que la enfermedad mental, en primer lugar, no sea considerada un embrujo o cosas de dioses porque eso era resuelto por otros medios e incluía alternativas poco gratas como la hoguera o la cárcel en los más desafortunados casos.

Además fue necesario que se acuerde que ese comportamiento estaba fuera de lo normal y merece un tratamiento. Para lo que fue necesario que la locura, sea parte de los “asuntos médicos” y que a su vez la práctica médica, se subdivida en especializaciones suficientes como para diferenciar que era territorio de la mente y que del cuerpo. Trastornos “funcionales” para los psiquiatras y alteraciones “orgánicas” para los neurólogos, esa fue la repartición.

Finalmente se debió crear una categoría particular, un diagnóstico que agrupe los síntomas característicos bajo un concepto, porque no existe lo que no se puede nombrar. Un concepto, sobre el que se tenga consenso que está fuera de la normalidad estadística y/o de la normalidad moral de la sociedad.

El tiempo pasa y hoy en día en Inglaterra, uno de cada ocho hombres y una de cada doce mujeres en algún momento de su vida se tratará en un hospital por enfermedad mental (1).

Normalidad y salud quedan relativizadas a tiempo y cultura. Pero no por esto vamos a negar que hay personas que presentan trastornos de tal magnitud que le impiden desarrollar su vida con la paz y felicidad mínimas e indispensables. Y que la sociedad, como tal, cree herramientas terapéuticas que mejoren la calidad de vida de sus integrantes.

Lo que si nos preguntamos es acerca de cuáles son las causas y cuáles son las consecuencias. Porque el disbalance electroquímico que presentan los esquizofrénicos puede ser producto o resultado tanto de la biografía como de la biología de la persona. El capitalismo genera disociación, sin embargo los estudios en gemelos monocigóticos dicen que las predisposiciones genéticas son suficientes argumentos a considerar. El determinante cultural le da al hombre su condición; pero la biología no se presta a discusión, por ser parte de la naturaleza, esa que la ciencia "se encargó de demostrar".

No es cuestión de el huevo o la gallina porque sea cual fuere la causalidad, la alternativa actual ofrece un fármaco que actúa en forma práctica y rápida. Sin embargo sabemos que no hay cura sin resociabilizacion, y es parte de la condición humana transformar el medio donde está.

Quedan abiertos interrogantes. ¿Por qué es más atractiva la explicación causal puramente biológica? ¿Ésta es tan indefectible como la cultural? ¿Cómo influye la condición de clase social en las patologías?

¹Department of health and social services (UK), 1981.

Medicina ¿Arte o ciencia?

2011-08-04T11:46:00.001-03:00

Discutimos sobre el texto de Malena Lasala, Filosofia y medicina, que trata sobre la ciencia como lenguaje médico y los problemas que acarrea. Esto nos llevo a la pregunta de si la medicina es un arte o una ciencia, entendiendo a estas dos opciones como dos posibles aproximaciones en la práctica. La aproximación científica (en cualquier ciencia), como plantea el texto, lleva inmerso el necesario dominio sobre la naturaleza. Este enfoque puede dar resultados, pero constantemente choca con anomalías. La autora propone en su lugar una aproximación artística, de índole interpretativa. La apuesta es por el ejercicio de escuchar lo que el cuerpo tiene para decir, sin entender este escuchar como un lugar pasivo, contemplativo, sino como la intervención desde la particularidad de cada cuerpo. Si la ciencia plantea leyes generales y pretende que todos los casos se amolden por la fuerza a dichas leyes, el arte en la medicina buscaría entender como esas leyes universales funcionan en la particularidad de cada cuerpo, en lo específico, partiendo de la idea de que una misma patología no se desarrolla de la misma manera en dos cuerpos/ámbitos/culturas diferentes. De aquí que mientras la ciencia separa la producción de teoría en una primera instancia y su uso práctico en una segunda (ciencia aplicada), la autora rescata la idea griega de techne, que implica la fusión de teoría y práctica y la producción de conocimiento en el arte mismo de curar.

La gran pregunta que nos quedo picando es: ¿si la ciencia lleva dentro suyo la tendencia a dominar objetos, como conjugar una aproximación artística con los beneficios del progreso científico? Si nuestra crítica al lenguaje médico por la realidad que construye implica la necesariedad de un lenguaje nuevo, ¿el uso de máquinas en la consulta no implica también el uso de un tipo de lenguaje cosificante y biologicista, y por lo tanto, no necesitamos también su reemplazo? ¿Son arte y ciencia complementarios o antagónicos? Aun siendo obvios algunos de los progresos posibilitados por el progreso científico, la apuesta sería pensar desde lo que la medicina científica no puede solucionar (o directamente desde los problemas que esta medicina causa). La autora plantea que hay que combinarlos pero en una relación donde la ciencia se subordine y el arte logre vencer esa tendencia.

Continuará...

2010-12-20T15:58:00.002-03:00

Desde el alma
Mario Benedetti

Hermano cuerpo estás cansado
desde el cerebro a la misericordia
del paladar al valle del deseo

cuando me dices / alma ayúdame
siento que me conmuevo hasta el agobio
que el mismísimo aire es vulnerable

hermano cuerpo has trabajado
a músculo y a estómago y a nervios
a riñones y a bronquios y a diafragma

cuando me dices / alma ayúdame
sé que estás condenado / eres materia
y la materia tiende a desfibrarse

hermano cuerpo te conozco
fui huésped y anfitrión de tus dolores
modesta rampa de tu sexo ávido

cuando me pides / alma ayúdame
siento que el frío me envilece
que se me van la magia y la dulzura

hermano cuerpo eres fugaz
coyuntural efímero instantáneo
tras un jadeo acabarás inmovil

y yo que normalmente soy la vida
me quedaré abrazada a tus huesitos
incapaz de ser alma sin tus vísceras.

Ahí vienen de nuevo
Ricardo Ángel La Valle

Ahí vienen de nuevo…
Ahí vienen de nuevo…
Ahí vienen con su arsenal de toallas, friegas, talcos, pomadas…
Cierro los ojos y presento batalla lo mejor que puedo. Aprieto
los dientes que me quedan pero la fatiga puede más. Una nueva
violación. Siento como irrumpe el líquido, siento la pastilla
entrando como un proyectil y trago una nueva derrota…
Ahí vienen de nuevo…
Ahí vienen con sus sonrisas para atontar, con sus morisquetas
de Kindergarden, con su egoísmo rejuvenecido.
Cierro los ojos y me sueño potente. Aprieto los puños para
adormecer el entendimiento que me queda. Crispo mis rodillas
buscando el paroxismo pero el agotamiento me juega otra mala
pasada. Una nueva vejación. Siento el agua que enjuaga mi
entrepierna, por más que lucho no puedo dejar de sentir su
canturreo morboso, siento el hastío por esas sonrisas de
kermesse y me gana una nueva postración…
Ahí vienen de nuevo...
¿Quién les habrá dicho que quiero salvarme?

Gracias a Mica, compañera de la facu, por pasarnos el poema de La Valle y el de Benedetti que teníamos incompleto. Salud.

Otros cuerpos para otra medicina

2010-10-31T18:13:00.001-03:00

Conjugando Saberes en la FLIA

2010-10-16T00:02:00.000-03:00

Mesa de Conjugando Saberes el sábado 16 de 13 a 18 en la FLIA, difundiendo el cuadernillo Reflexiones colectivas sobre el devenir de los cuerpos y otras publicaciones.

Video para la presentación del cuadernillo

2010-10-15T23:43:00.000-03:00

Presentación

2010-09-26T00:05:00.002-03:00

Partos Humanizados

2010-08-17T15:14:00.006-03:00

Y la mujer que sabe el devenir porque ve
mirando con el ojo del sur,
el ojo que mira al magma

La bengala Perdida. Spinetta

Un título así lo primero que lleva a pensar es ¿Por qué es necesario humanizar algo como el parto? ¿Cuándo se deshumanizo? La respuesta del millón: La medicina y sus tecnologías que son capaces de meter la nariz hasta en lo más íntimo de la vida...

Para abordar el tema leímos "¿nacimiento apasionado o nacimiento esterilizado?" y "dos paradigmas: medicalización frente a humanización"

En estos capítulos se plantea la cuestión que charlamos una vez en el Tigre, en la que vemos en el acto médico del parto una manifestación de la medicalización de los procesos vitales y la deshumanizacion de la medicina, se refiere al "gobierno médico" sobre esta vivencia. Nosotros en el Tigre habíamos planteado una cuestión básica y es la de por qué la medicina considera al embarazo como una enfermedad o proceso patológico cuando se trata de un proceso vital de enorme felicidad.

En este texto se plantea, por un lado las implicancias que tiene esto sobre la madre y por otro lado, sobre el bebe que recién nace y por último propone los distintos modelos de partos.

Respecto a lo que se genera en la madre, comentamos que hay muchas prácticas en el momento del parto que colaboran en esta deshumanización como son la episiotomía (el tajito que se le hace en la vagina a la madre para que no se desgarre de manera preventiva y universal para todas las mujeres, sin que se evalue la necesidad real), el anestesiarla y de por si la posición corporal que adopta en el momento del parto (completamente antinatural e incómoda para dar a luz, ya que la mujer tiene que hacer mucha mayor fuerza que si lo hiciera en sentido vertical)
Una frase del texto que a muchos nos atrajo fue : "anestesiar y silenciar el cuerpo es quitarle su pasión. Y un cuerpo sin pasión es un cuerpo sin deseo."

Por otro lado, el ambiente hospitalario no es un medio propicio para un evento tan importante como es el dar a luz, la frialdad de los instrumentos, los médicos, las enfermeras, las vacunas de los primeros segundos de vida, quitan a la madre la posibilidad de estar en contacto y comunicación con su bebé.
En el texto una mujer relata que ella tenía confianza con su obstetra y se sentía a gusto con él durante el embarazo, pero que en el momento del parto, al ponerse la casaca dejó de ser la persona que ella conocía, y se sintió como afuera de esa situación.

Para el bebé, el nacimiento implica un trauma de por sí, y comentamos la importancia de que nazca en un clima familiar y cálido para que este no sea aún peor. Vimos fotos del libro en el que se veía al bebé apoyado sobre la madre con el cordón umbilical aún sin cortar. Aparentemente no sería tan importante cortar el cordón apenas nace el bebe. Esto permitiría a la madre abrazar a su hijo apenas nace y no esperar a que lo limpien y realicen los procedimientos que hoy por hoy se practican en cualquier centro hospitalario.

El texto propone la humanización de los partos, no sólo en el sentido de hacerlos "más naturales" sino que considera que la humanización está en el hecho de permitir que cada mujer y/o pareja elija el modo en el que quiere vivenciar el nacimiento de su hijo, reconociendo su autonomía. De hecho en el texto queda explicitado que no hay que renunciar a la tecnología disponible, ya que por ejemplo hay ciertas prácticas medicas que son necesarias en caso de complicaciones durante el parto o en partos que ya se sabe previamente que son riesgosos.

Propone distintas alternativas de partos, en el agua, parto vertical, domiciliario, etc. Pero también da un ejemplo de una instancia previa a esto, que sería la de aclimatar los centros hospitalarios para el parto, para que sean lugares mas agradables y que las personas que rodean a la mujer sean de su confianza, que haya calidez, privacidad, etc. (ejemplo de un hospital de París).

Otro punto que charlamos es el límite cultural de este tipo de propuestas, ya que actualmente prevalece el discurso en el que las prácticas fuera del hospital son peligrosas, y esto tiene un antecedente histórico muy importante, ya que antes, el miedo a la muerte y la muerte de hecho de la mujer o del bebé en el parto eran moneda corriente.
En este contexto, muchos médicos hoy en día, recomiendan la cesárea, sin ninguna justificación médica de importancia. En el texto se meciona la "psicoprofilaxis obstétrica, con la consigna de un parto sin temor y sin dolor". A la vez muchas mujeres la elijen con el argumento de no sentir dolor u otras cuestiones que tienen que ver con las fantasías sobre el momento del parto, el vivenciarlo como un hecho torturante y no con placer. Alguien comentó que en oposición a esto, se cree que la occitocina que se libera en las contracciones previas al nacimiento generan placer, superior al que se vivencia en el orgasmo.

Además, y siguiendo con el tema de la medicalización, en el texto se comenta el tema de los cursos preparto como algo que colabora aún más con esta deshumanización, ya que se apela a una preparación previa de la mujer para el día del parto, a la manera de un adoctrinamiento biológico. Estuvimos de acuerdo en que aprender a respirar y como pujar en ese acto es algo innecesario, ya que hay una cuestión instintiva, que permite a cada mujer saber como manejarse, sin necesidad de instrucción previa. Debería apelarse al propio saber de la mujer.
Por otro lado, todo esta preparación que apela a no sentir dolor en el parto, nos hace pensar en la necesidad de ese dolor durante ese momento como algo inherente a ese evento vital (esto es un tema que trabajamos cuando leímos a Illich). En el texto se hace referencia a que el emabrazo es una forma de revivir emociones arcaicas del propio nacimiento y esto sería importante justamente para que no interfiera negativamente en el parto.

Comentamos que estas propuestas y como todo lo que venimos charlando sobre medicinas alternativas, resulta hoy en día algo costoso y de poco alcance para un gran numero de personas. Sin embargo, esto tiene que ver con medidas de políticas públicas, ya que en algunos países de Europa, por ejemplo, ya se han implementado algunas medidas tendientes a humanizar los partos y son parte del sistema de salud.
Por ejemplo, en algunos países, se cambió la figura del obstetra por una partera. Esa persona que conoce y ha hecho vínculo con la mujer es la encargada del parto y se dispone de un centro de salud cercano al domicilio en caso de que haya alguna complicación.

Por último, hablamos de lo que sería la predisposición del médico frente a ese acto. Consideramos que hay muchas cuestiones que pueden influir negativamente (especialmente las condiciones de trabajo), pero es un punto fundamental porque no es lo mismo un médico que con amor participa de ese acto de nacimiento que aquel que se presenta sin ganas de hacerlo, cansado y lo considera un trámite.
En este punto nos derivamos un poco hacia lo que es el objeto de estudio de la medicina, como se nos enseña a alejarnos y distanciarnos de los pacientes para no sufrir por ellos, hasta el extremo de no sentir empatía por el dolor de los pacientes. Creemos que la formación médica debería trabajar sobre este punto, para que no sea así, completamente ajeno al sufrimiento pero que permita cumplir con la atención (aun no sabemos bien cómo sería eso). A la vez, se trata de un camino personal de conocer cuáles son las cosas que uno como médico puede tolerar y cuáles no, porque el ser médico no nos hace dejar de ser seres humanos que sentimos y sufrimos.

Conjugando Saberes presenta:

2010-07-17T04:49:00.006-03:00

pedísela a tu conjugandista amigo/a!

CONTACTO:
conjugando.saberes@gmail.com

FACULTAD DE CS. MÉDICAS, UBA. 2010.

Medicina alternativa, génesis de la medicina del siglo XXI

2010-07-17T03:50:00.000-03:00

Basado en una conferencia presentada en Julio de 1999 en Fort Lauderdale, Florida
J. C. Meeroff, MD, PhD
Profesor Clínico Asociado de Medicina
University of Miami (U.S.A)
Colaboración especial para la Sociedad Argentina de Medicina Antropológica

“No hay cuestiones acabadas sino hombres acabados en las cuestiones”.
Santiago Ramón y Cajal

“La Medicina tiene tres componentes: la enfermedad, el enfermo y el médico. El médico practica el arte de curar. El paciente debe cooperar con el médico a combatir la enfermedad”.
Hipócrates de Cos

“De cualquier tema que hablemos, cáncer, crimen, contaminación ambiental, armas atómicas, inflación o crisis energética, la dinámica de tales problemas es la misma...diferentes facetas de una misma crisis”.
Fritjof Capra

“El médico que ni siquiera entró en mi habitación, me dijo no podemos hacer nada por usted, no tiene pulmones, no va a vivir mucho; vayase a su casa, siéntese en una silla y muérase. Luego se dio vuelta, se fue y me mando la factura. Pero como yo no hago caso a la gente no me morí”.
Hubert Selby Jr.

“Transformaciones culturales de esta magnitud y profundidad no pueden prevenirse. Tampoco deben oponerse, al contrario deben ser bienvenidas pues representan el único escape a la agonía, el colapso y la momificación”.
Fritjof Capra

La salud es un derecho inalienable y natural de los pueblos y por ello no puede estar sujeta al arbitrio de los intereses comerciales de ningún grupo de presión. Durante los últimos años, en la sociedad industrial en que nos toca vivir, la medicina ha venido sufriendo una campaña de desprestigio como antes lo sufrieron otras profesiones liberales. Este es un hecho histórico que no vamos a elaborar en detalle en este ensayo pues nos desviaría del enunciado principal que es el de definir y ubicar a las medicinas alternativas. Basta decir que, acosados por las necesidades internas del mundo capitalista, los grandes conglomerados multinacionales han tomado control dictatorial y absolutista de la profesión médica, utilizando esos eficaces métodos maquiavélicos que le han sido tan útiles a los grupos de poder a lo largo del siglo 20. Para ello, tales grupos de presión económica cuentan con la complicidad de sus agentes desestabilizadores, los economistas vernáculos y la dirigencia médica que solo sirve para recitar el argumento clásico que transforma los delitos de sus patrones en crímenes de aquellos a los que quieren sojuzgar y que de paso, diríamos como efecto secundario “beneficioso”, se llena los bolsillos. Este sistema ha sido utilizado en numerosas ocasiones con renovado suceso a lo largo de la historia contemporánea. Ahora, esos elementos reaccionarios defienden a la medicina prepaga como modelo “social” ideal, cuando en realidad se trata de un sistema diseñado para explotar al médico y al paciente, y enriquecer a unos pocos intermediarios.

Por esas razones y por la falta de reacción de una clase médica aristocrtizada, la profesión médica en general y los médicos en particular están bajo los efectos de una campaña de pauperización y alienación como nunca antes se había visto en la historia de la humanidad. Los argumentos utilizados para provocar tal desestabilizació n son en sí válidos a su manera. Ellos incluyen:

1. La falta de resultados terapéuticos inmediatos en el área de la salud individual. El paciente se resiste a consultar al médico ortodoxo porque éste no tiene soluciones para la mayoría de sus padecimientos, especialmente los crónicos, y lo trata en forma despreciativa como si fuera una maquina descompuesta o rota y no como un ser humano que sufre. La razón de esta situación es que la medicina ortodoxa es muy limitada en opciones terapéuticas (muchas medicinas de patente, todas iguales). Ante tal realidad el médico, que no ha sido entrenado para tratar el sufrimiento humano sino para prescribir medicinas de patente, se siente desprotegido, sin opciones, y reacciona como ser humano que, en forma defensiva, huye de la situación, se acoraza bajo una cobertura de arrogancia, le molesta que el paciente se queje porque sufre, hace que el paciente se sienta incómodo y hasta lo trata como su enemigo.

2. El elevado costo de la Medicina. En USA, el costo de 30 pastillas de sinvastatín (Zocor) equivale al 15-20 % del ingreso mensual de un jubilado. En USA, un día en el hospital representa del 15 al 30 % del ingreso mensual de un trabajador no especializado. Los pacientes evitan ir al médico pues no quieren hipotecar la vida de toda la familia.

3. El poco beneficio que resulta en el mejoramiento de la salud colectiva, en relación a la inversión realizada. Según Steve Ullman, Prof. de Managed Care and Economics, en la Universidad de Miami, “las investigaciones prueban en forma convincente una y otra vez que cada dólar invertido en educación es comparable a tres dólares invertidos en medicina, en relación a su efecto en mejorar la salud de la población”. Entonces el paciente racionaliza que no tiene sentido ir al médico si se va a curar solo, o ni siquiera se va a curar.

4. La actitud antipática y prepotente de algunos médicos, exageradamente explotada por los medios de comunicación masiva. El paciente no llama al médico los miércoles pues lo convencieron que ese día esta reservado para que los galenos vayan a jugar al golf, manejando su BMW si son del sexo masculino o sus Porches si son del sexo femenino (se recuerda al lector el automóvil que conducía Anne Archer en la película “Patriot Games”?).

La razón por la cual la profesión médica y los médicos son los “chivos expiatorios” de las ambiciones desmesuradas de las compañías farmacéuticas internacionales se basa en la necesidad de desviar la atención del público, para proteger a los verdaderos culpables del desequilibrio creado. Como la clase médica está muy mal organizada, los médicos se han aristocratizado en el mal sentido de la palabra y algunos de sus lideres más importantes han preferido asegurar su bienestar económico a defender los intereses del médico y del paciente. Este esquema resulta fácil de aplicar. Solo hace falta enumerar los errores del sistema como si ellos fueran ajenos (la medicina es cara porque los médicos son unos ladrones), apelar a los temores más terribles de la comunidad (si los médicos se confunden vendrá el comunismo) y luego crucificar sin compasión, al mejor estilo medioeval. Así a los disidentes, como al famoso científico y premio Nobel Linnus Pauling, los trataron de curanderos, mentirosos y criminales; en el caso de Pauling por defender el uso de la vitamina C, una molécula natural, barata y no patentable que tiene numerosos efectos beneficiosos para la salud. El autor de esta nota no quiere recordarse lo que él tuvo que pasar cuando trató de publicar resultados que mostraban que la cimetidina no era más eficaz que los viejos antiacidos y que sus efectos secundarios eran peligrosos; eso sí, la cimetidina ayudó a crear fortunas para algunos pocos e hizo sufrir a muchos pacientes. En fin, un método parecido al utilizado a fines del siglo pasado por los militares franceses para ocultar su traición al pueblo galo y culpar a un judío, Dreyfus, por los crímenes de estado cometidos por un miserable antisemita y vendepatria como fue Esterhazy.

A nadie puede extrañar el estancamiento actual de la medicina ortodoxa, medicina capitalista o como bien la llaman sus propios teóricos, industria médica. Su ineficiencia, después de los maravillosos éxitos de la era de los antibióticos y aún cuando sigue progresando a pasos agigantados en el campo de la biotecnología, es fácilmente explicable por las características de su propia génesis. La industria médica depende del crecimiento ilimitado, de la generación exponencial de dividendos, de la concentración de capitales, y de la ganancia exagerada en manos de unos pocos intermediarios. La industria médica no depende del progreso de la ciencia, sino de la explotación de sus productos. Por éso necesita control social total y termina convirtiendo a los médicos en tecnócratas (proveedores) , quiénes solo están autorizados para aplicar reglas pseudocientíficas a clases generales de individuo; a los pacientes en consumidores (“compradores de cuidados de salud”), a las universidades en coloridas agencias de lavado de cerebro donde la originalidad, el progreso y la discusión están prohibidas y que, en fin, terminan ignorando olímpicamente al ser humano y sus dolencias. Tal industria médica demanda resultados económicos inmediatos y cae por su propio peso al fracasar en su intento de producir infalibles “píldoras mágicas” o sofisticados mastodontes de uso diagnóstico. A nadie pueden extrañar las lamentables consecuencias que provoca el uso descontrolado de técnicas agresivas. Ello ocurre con las mutilaciones practicadas por los cirujanos (mastectomías, gastrectomías, orquiectomías, reemplazos de caderas y rodillas, implante en senos de siliconas), las violaciones provocadas por los cardiólogos (caracterizaciones, bypasses) por los gastroenterólogos (endoscopias, ostomías), por los urólogos (endoscopias, resecciones prostáticas), o los desastres farmacológicos causados por las píldoras de patente que sacuden a Wall Street y conmueven el mercado internacional pero que nada bueno le hacen a la salud de los que las toman tales como la Talidomida, o la Viagra. Como diría el famoso humorista y filósofo popular George Carlín si usted toma Viagra lo único que se le va a parar es el corazón, y más aún si se entera de los trillones de dólares que embolsa la Pfizer porque usted tiene una señora gorda y fea y usted fuma y toma alcohol como loco). En la medicina industrial, el consumo debe aumentar en forma contínua, y las ganancias (para las multinacionales) también. Eso sí, la integridad de la población o su salud no tienen mayor importancia.

Es entonces, bajo esas condiciones que nacen las medicinas alternativas. Nacen como un movimiento estimulado por la necesidad de ofrecer una medicina efectiva al alcance de todos y donde la relación humana entre médico y paciente sea independiente de las pautas económicas y/o cualquier otra forma socioeconómica, en fin, una medicina moderna, igualitaria y social. Su antecedente inmediato es la llamada medicina antropológica que tan bien han desarrollado los argentinos, con La Sociedad de Medicina Antropológica a la cabeza. No hay mayores diferencias entre una y otra, más allá de la claridad conceptual que las podría diferenciar.

Mientras que la medicina antropológica se presenta como la “medicina del hombre reemplazando al modelo biomédico o mecanicista actual”, la medicina alternativa es universalista y se fundamenta en la moderna teoría de los sistemas generales, basada en la interdependencia de todos los fenómenos físicos, biológicos, sociales, culturales y políticos. Por ello, en el modelo alternalista no es necesario romper completamente con los modelos antiguos, sino interpretar los fenómenos naturales desde el ángulo correcto, y es posible aprender de modelos existentes en otras culturas. La física moderna demuestra claramente que el pensamiento científico no debe ser necesariamente reduccionista y mecanicista: holismo y ecología son también científicos. De todas maneras ambos modelos ubican al individuo enfermo y no a la enfermedad como el objeto central de la actividad médica. Para ambas los seres humanos son un complejo de cuerpo, mente y espíritu que coexisten en equilibrio dinámico con la energía universal que controla el proceso biológico.

Desde el punto de vista práctico, la medicina alternativa surge como un movimiento destinado a (Meeroff, JC, 1999):
· Independizar a la medicina y al médico de la tiranía de los economistas al servicio de las industrias farmacéuticas internacionales y de producción de instrumental médico.
· Garantizar que los médicos reciban una remuneración adecuada, la que les permita afrontar sus obligaciones económicas sin angustias.
· Establecer las verdaderas relaciones y reconocer las marcadas diferencias entre la salud pública y la salud individual.
· Actualizar las bases filosóficas de la ciencia médica y adaptarla a los conocimientos actuales del mundo físico y espiritual.
· Recuperar el control del ámbito de la salud para la clase médica, a fin de que ésta pueda trabajar en beneficio de la población general.
· Reducir la burocracia médica.
· Establecer una relación médico paciente inteligente, independiente e igualitaria.
· Utilizar terapéuticas que no sean ni agresivas, ni tóxicas, ni peligrosas (Primum non nocere), donde el paciente asuma su responsabilidad y mantenga control en el cuidado de su propia salud.
· Modificar la educación del médico con la intención de prepararlo, para reconocer la interdependencia de su profesión con la realidad socioeconómica de la comunidad donde practica.
· Mejorar la salud y las condiciones de vida de los pueblos.
· Lograr que la medicina individual éste al alcance de todos los sectores de la población.
· Establecer claramente el rol de médico como maestro, amigo, curador, consejero y líder (La medicina es el médico).
· Establecer el rol del ingeniero del medio ambiente como el protector de la salud pública y, por consiguiente, integrante del equipo de salud.

La medicina alternativa es un sistema médico basado en la teoría general de los sistemas que es el modelo físico del mundo concebido por los científicos de este siglo, con Albert Einstein y Niels Böhr a la cabeza, para explicar los fenómenos naturales que escapan a nuestra comprensión cuando se aplica el modelo mecanicista desarrollado por Francis Bacon, Rene Descartes e Isaac Newton, entre otros. Ese poderoso paradigma fue elaborado en el siglo 17 y todavía sigue siendo utilizado, ya no como modelo sino como dogma, por algunos, no pocos, para explicar, a su conveniencia, los fenómenos naturales como ocurren en la actualidad. Descartes asumía que la mente humana era la base absoluta de la realidad objetiva: “cogito, ergo sum” (pienso, luego existo). Siguiendo ese criterio se establecía entonces un modelo científico analítico para la explicación del mundo físico: la mente humana está separada de la naturaleza; el universo funciona como una máquina con una estricta relación causa efecto; la realidad se explica por la suma de las partes. Tal modelo cartesiano fue muy beneficioso para el progreso de la ciencia durante los siglos 18 y 19. Pero hoy día es insuficiente. Durante el siglo 20 los físicos demostraron que este modelo es solo una aproximación y desarrollaron un nuevo modelo, la teoría de los sistemas generales, que ve al mundo y a la realidad como un complejo de interrelaciones, donde no todos los sistemas pueden reducirse a unidades menores, donde el total es más que la suma de las partes, y donde el observador es parte de la observación e influye en el resultado final del fenómeno observado. La medicina alternativa basa su teoría en este método y por ello no excluye completamente al método cartesiano, pues éste queda abarcado dentro de la teoría general de sistemas.

James S. Gordon, uno de los pioneros de la medicina alternativa en los Estados Unidos, la explica así “Es (la medicina alternativa) una síntesis de la tecnología moderna y la sabiduría eterna, de los poderosos tratamientos ortodoxos y la compasión humana de la medicina oriental y la medicina occidental, de la alta tecnología y la medicina folklórica”. La medicina alternativa es la evolución lógica de la biomedicina en los tiempos actuales. Por ello no se contrapone ni con la medicina occidental contemporánea ni con otras formas de medicina sino que las integra, de forma tal que el producto final es mucho más que sus componenetes. La medicina alternativa incluye los principios bioquímicos y físicos relevantes en semiología. Igualmente, la medicina alternativa utiliza los métodos farmacológicos y de investigación propios del modelo cartesiano pero los amplía y modifica según las necesidades de la clínica. “En la práctica de esta nueva medicina las drogas y la cirugía, que son las piedras fundamentales del tratamiento en el contexto de la medicina convencional, ocupan un papel secundario, muy importante pero sólo utilizadas en contadas ocasiones y en forma muy cautelosa. En cambio, aquellos métodos terapéuticos considerados como periféricos por la medicina convencional, tales como acupuntura, relajación, meditación, nutrición, ejercicio, psicoinmunologí a y kinesiterapia son vitales en la medicina alternativa”.

La medicina alternativa no sólo es buena medicina, sino que desenmascara a los verdaderos culpables del estancamiento que en materia de salud estamos sufriendo en estos momentos. Ella está siendo atacada en forma despiadada desde todos los sectores que tienen intereses creados con el “status quo”. En un extremo están los nuevos liberales de pseudoizquierda, que como muy bien lo define Juan José Sebreli, “usan la mentira táctica” para perdurar en sus puestos de conveniencia en las Universidades, y en el otro los anarquistas, la antimedicina, como bien la define Marcos Meeroff, como Ivan Illich, que insisten en la reducción hasta la desaparición de la clase médica y hasta de la medicina, Illich llega a decir “contrariamente a la retórica política, limitar el acceso al sistema de salud actual beneficiaria a los pobres”. Un argumento corporativista por excelencia! Asustados por la evidencia histórica que indica que la medicina alternativa es el germen de la medicina del futuro, todos estos grupos de resistencia coinciden en exponer a la medicina alternativa como una regresión hacia un pasado medieval, mágico y anticientífico y presentan a sus practicantes como aprendices de brujo exploradores de culturas exóticas y contrarias a la naturaleza occidental. Basta navegar el Internet para encontrar numerosos cruzados que se dedican a atacar violentamente a la medicina alternativa. Nada más grotesco, ya que la medicina alternativa no representa una regresión hacia el pasado, ni pone en peligro la salud del individuo. Todo lo contrario: la medicina alternativa es una visión revolucionaria y de avanzada, abierta y evolucionista. No se trata sólo de prescribir hierbas o vitaminas y de tratar a los pacientes con extraños procedimientos metafísicos. La medicina alternativa va mucho más allá: se trata de un nuevo paradigma médico consecuente con las necesidades de la era post imperialista que se avecina. Es una medicina humanística, integral, holística, adecuada a las características de las nuevas generaciones que tienen una demografía y longevidad nunca vistas hasta ahora.

Las tres críticas más comúnmente empleadas para desestabilizar a la medicina alternativa son:
· Que los alternalistas usan remedios desconocidos, peligrosos e inefectivos.
· Que los alternalistas no curan a nadie y que bajo su régimen la salud pública se desmorona.
· Que los alternalistas no utilizan las técnicas modernas y basan sus diagnósticos en mentiras mágicas.

A continuación daremos ejemplos de cómo estos conceptos son erróneos y mal intencionados.

Que los alternalistas o complementaristas usan remedios peligrosos.
Tomemos el ejemplo de las convulsiones y los dolores neurálgicos. Se ha demostrado (utilizando técnicas mecancistas clásicas) que la disminución del ácido gamma amino butirico (GABA) es un de los grandes responsables de las convulsiones de los epilépticos y de cierto tipo de dolor neurálgico. La medicina alternativa recomienda entonces el uso de la GABA como medicación para estos casos. La medicina convencional usa entre otras al Neurotonin (Gabapentina) que es un fármaco de patente, cuyo mecanismo de acción es complejo pero cuya acción pareciese basarse en la activación de la enzima que convierte los glutamatos en GABA. Casi la misma ciencia. Pero hay diferencias. El costo de uno y otro tratamiento es diametralmente opuesto, la GABA cuesta 5 veces menos que la Gabapentina. Los diferencia en la incidencia de efectos secundarios es interplanetaria: mientras que la GABA no tienen aparentemente efectos secundarios pues se trata de la misma molécula natural; la Gabapentina infiere con muchos procesos metabólicos y de detoxificació n. Sus efectos secundarios descriptos en la famosa “biblia” farmacológica americana, el PDR, incluye muerte súbita, fatiga, somnolencia, mareos, vértigo, ataxia, alteraciones visuales, hipertensión, etc. (la lista completa de efectos secundarios de este producto parece el índice de un libro de patología). Entonces, adónde está el anticientificismo de la medicina alternativa que prefiere a la molécula natural sobre la artificialmente creada: sólo en el bolsillo de las compañías farmacéuticas que no pueden patentar la GABA, pero sí la Gabapentina y las futuras “Gabapentinitas” de segunda y tercera generación.
Ejemplos como éste los hay por centenares. Sin ir muy lejos podemos comparar al Finasteride (Proscar) con el extracto de Saw Palmeto (Serenoa Repens), a los diacepóxidos con la clásica valeriana, y al Fluoxetine (Prosac) con el extracto de St Johns Wort (Hipericum Perforatum), por sólo nombrar a algunos de los casos más representativos. En todos estos casos los remedios naturales son mejores, más eficaces, tienen muchos menos efectos indeseables y cuestan mucho menos que los productos farmacéuticos. Pero no son patentables!

Que los alternalistas no ayudan a mejorar la salud de los pueblos
Este tipo de crítica es la preferida de los economistas vernáculos. Su argumento es así: si la medicina convencional fue económicamente ineficiente porque la manejaban los médicos que se enriquecían a cuatro manos, dejar el control de la materia médica en manos de los médicos alternalistas sería ir a la bancarrota, pues éstos no podrán mejorar la salud pública a un costo “conveniente”. Otra mentira táctica, destinada a confundir. Es algo así como el razonamiento del fisiólogo que le cortó las cuatro patas a aquella rana que caminaba ante estímulos auditivos. Luego de la amputación, la pobre rana ya no caminaba ante los estímulos auditivos. El famoso fisiólogo concluye entonces, que cuando se le cortan las cuatro patas a la rana, esta se vuelve sorda. El problema de la salud pública depende en gran parte de los médicos, cualquiera sea su labor específica, sean ortodoxos o alternalistas, pero deben participar en ella muy especialmente los estudiosos del medio ambiente, como es el caso de los ingenieros de medio ambiente que estudian, entre otras cosas de gran importancia para la salud de la comunidad, la potabilidad del agua, evitando así las diarreas infecciosas, (lo compruebo personalmente, ya que en esta tarea interviene mi hijo Daniel, que ejerce esa profesión). Lo esencial es subrayar que la medicina social es una función social, por consiguiente una obligación estatal, cuya efectivizació n ineludible debe encomendarse a los equipos de salud, integrados por profesionales de múltiple variedad, desde el médico y sus colaboradores inmediatos, ecologistas, antropólogos, sociólogos, psicólogos, etc. Cada uno cumple una tarea específica, en armonía y coordinadamente. Es lo que la Organización Mundial de la Salud denomina acertadamente Atención Primaria de la Salud (APS).

Que los alternalistas no emplean métodos diagnósticos modernos
Nada más alejado de la realidad. No sólo nosotros utilizamos la información que nos brindan los métodos paraclínicos contemporáneos, sino que también los practicamos. Mi caso: soy gastroenterólogo entrenado en la Mayo Clinic, la Lahey Clinic y la Universidad de California y me siento muy orgulloso de ello. Practico y enseño la endoscopía gastrintestinal a diario. Mis asociados incluyen cardiólogos, urólogos, cirujanos generales y ortopedistas, quienes realizan procedimientos diagnósticos y terapéuticos aprendidos en los mejores centros de medicina ortodoxa de USA y Europa. Los quiroprácticos hacen uso extensivo de la radiología y los naturópatas emplean los análisis de sangre y saliva así como la radiología a diario. La diferencia estriba en que, en contraste con la práctica indiscriminada de los médicos ortodoxos convencionales, los alternalistas usan tales procedimientos con cautela y sólo cuando no exista otra opción.
Para concluir esta breve presentación debemos enfatizar que la nueva medicina, alternativa, holística, antropológica o como se la quiera bautizar, es parte de un fenómeno de cambio universal e inevitable. Por ello está aquí para quedarse, pues es el resultado histórico de la evolución del conocimiento humano y existirá en armonía con muchas teorías sociales y científicas presentes y pasadas. Su desarrollo y evolución nos ayudará a sobrepasar esa angustia desgarradora, mezcla de tentación y miedo, de que habla Marcos Meeroff, y nos traerá un futuro brillante y sereno.

Referencias Generales
Solo hemos de incluir referencias globales ya que el tema es muy vasto y sería poco práctico cargar al lector con una lista excesiva de libros y artículos. Incluimos solamente a aquellos que consideramos esenciales para iniciar la búsqueda bibliográfica.
- Borysenco Joan. Minding the body, Mending the Mind. Addison-Kiesley, Reading, Massachussetts, 1987
- Capra Fritjof. The turning point, Bantam Books, Toront, 1982
- Chopra Deepak. Ageless Body, Timeless Mind. Harmony Books, New York, 1993
- Dossey Larry. Prayer is good Medicine. Harper-Collins Pub Inc, San Fransisco, California, 1996
- Dubos René. Mirage of Health. Harper & Row, New York, 1959
- Eisenberg D. M. et al. Unconventional Medicine in the United States: Prevalence, Costs and Patterns of Use: NEJM: 1993; 382; 246-252
- Epstein, Gerald. Healing into immortality. Bantam Books, New York, 1994
- Gerber Richard. Vibrational Medicine; Bear & Co, Santa Fe, New Mexico, 1988
- Gordon James S. Manifest for a new Medicine; Perseus Books, Reading, Massachussetts, 1996
- Illich Ivan. Medical Nemesis: The expropiation of health. Pantheon Books, New York, 1982
- Meeroff J. C. La prueba clínica del doble ciego: el último dogma del reduccionismo biomédico. Revista AMA 1982: 95: 146-149
- Meeroff Marcos & Candiotti Agustín. Ciencia, técnica y humanismo. Editorial Biblios, Buenos Aires, 1996
- Marcos Meeroff. La Medicina Antropológica vs el Modelo Biomédico; Médico Interamericano 1999, 18, 113-115
- Marcos Meeroff. Medicina Antropológica, AMA, Buenos Aires, 1992
- Noakes Tim. Lore of Running. Leisure Press, Champaign, Illions, 3rd Ed.,1991

Próxima reunión:

2010-06-29T16:44:00.004-03:00

VIERNES 16-07-10

17Hs, Facultad de Cs. Médicas (4° piso, paraguay derecha)

Texto para leer: Ciencia infusa

CONJUGANDO SABERES 2010!!

2010-03-14T19:02:00.012-03:00

próxima reunión:

VIERNES 26-03-10
17Hs, Facultad de Cs. Médicas (4° piso, paraguay derecha)

>>Texto para leer:

Illich Iván. La expropiación de la salud.

El texto también está en la fotocopiadora de Junín 679 (GoodCopy).

De la subversión de los cuerpos

2009-12-25T23:33:00.005-03:00

Génesis y técnica de una nueva biopolítica

Patricia Digilio

(Leer el texto completo)

2009-11-26T12:06:00.004-03:00

PRÓXIMO ENCUENTRO!!

VIERNES 4/12
17Hs 4° piso paraguay derecha

Deleuze

2009-11-19T19:06:00.007-03:00

Eskalera Caracol
http://eskaleracaracol.blogspot.com/

(...) Es indudable que la posibilidad de vivir en sociedad es el resultado directo de la represión de los instintos, sin embargo, el orden que se va a configurar a partir de esto no es necesariamente igualitario. La inscripción de esta desigualdad se va a hacer a través de la conciencia y se encarnará en los cuerpos. Desde que nacemos se nos separa de nuestra de potencia de actuar transformándonos en seres pasivos. En la perspectiva deleuziana se tratará entonces de aumentar nuestra potencia de actuar. Pero ¿Cómo lograr esto si la conciencia forjada en sociedad nos orienta a la sumisión al orden establecido? Deleuze siguiendo a Spinoza va a distinguir entre conciencia y pensamiento. Este ultimo es más amplio y contiene todas las posibilidades mientras que la conciencia reduce las posibilidades de este a a aquellas que sean compatibles con la sociedad. El cuerpo socializado está comandado por la conciencia y no sabemos lo que un cuerpo puede en la medida en que este permanezca sometido a esta. En palabras del francés “No es fácil ser un hombre libre, huir de la peste, organizar encuentros, aumentar la capacidad de actuación, afectarse de alegría, multiplicar los afectos que expresan o desarrollan un máximo de afirmación. Convertir el cuerpo en una fuerza que no se reduzca al organismo, convertir al pensamiento en una fuerza que no se reduzca a la conciencia.” (...)

(Leer el texto completo)

El sujeto y el poder

2009-11-19T09:20:00.005-03:00

Michel Foucault

(...) Un escritor de un conocido diario francés expresaba su sorpresa diciendo: ¿Por qué la noción de poder es tema creciente para tanta gente hoy en día? ¿Es un tema tan importante? ¿Es un tema tan independiente que puede ser discutido sin tomar en consideración otros problemas?

La sorpresa de este escritor me sorprendió aún más. Soy escéptico respecto a la presunción de que la problemática del poder haya emergido recién en el siglo XX. Para nosotros la problemática del poder, no sólo configura una cuestión teórica sino que es parte de nuestras experiencias. Me gustaría referirme solamente a dos formas patológicas de estas experiencias, aquellas dos enfermedades de poder, el fascismo y el stalinismo. Una de las numerosas razones por las cuales estas enfermedades nos resultan tan desconcertantes es, porque a pesar de su unicidad histórica, no terminan de ser originales. Ellas usaron y extendieron mecanismos ya presentes en muchas otras sociedades. Es más, a pesar de su propia locura interna, se valieron de ideas y mecanismos de nuestra racionalidad política. (...)

(Leer el texto completo)

Una historia de dos cuerpos:

2009-11-19T08:23:00.004-03:00

el cadáver cartesiano y el cuerpo vivido

Drew Leder

Abra un texto de medicina; acuéstese en la camilla de un médico; asista a conferencias en un hospital escuela; y se encontrará inmerso en una inmensa red de discursos y prácticas que constituyen, todos juntos, el paradigma de la medicina moderna. Este paradigma incluye ciertas asunciones de gobierno que generalmente no se tienen en cuenta, simplemente porque se las da por sentadas. Éstas incluyen asunciones concernientes a la naturaleza de las entidades de enfermedad, los cánones de explicación aceptable, y los modos de tratamiento correcto. Más aún, tales asunciones pueden, en última instancia, retrotraerse a una metafísica implícita. La nuestra no es una medicina de espíritus malvados o dioses iracundos, sino de causas y manifestaciones materiales. Si hemos de entender las fortalezas y límites de nuestra medicina y avizorar sus alternativas, debemos aceptar la concepción del mundo que asume. En lo que sigue, voy a abordar un aspecto clave de esta concepción del mundo - la noción de cuerpo que opera en la medicina moderna. Después sugeriré una alternativa relevante desarrollada en la fenomenología del siglo veinte - el modelo del cuerpo vivido.

Considero que la medicina moderna está basada, en primer lugar, no sobre el cuerpo vivido sino sobre el cuerpo muerto o inanimado. Aparentemente, esto presenta una paradoja. Después de todo, el cuerpo muerto es frecuentemente el símbolo del fracaso y la terminación del proyecto terapéutico. La tarea del médico es asistir a los vivos, no a los muertos, y preservar la vida en toda circunstancia excepto las más extremas. ¿En qué sentido sirve entonces el cuerpo muerto para guiar y regular la medicina moderna?

(Leer el texto completo)

Entrevista a Raquel Chiara

2009-11-18T12:15:00.008-03:00

(ex decana de la Facultad de Cs. Médicas de la Universidad Nacional de Rosario)

Raquel Chiara: Bueno, ¿cómo es la historia?

Willy: No sé si se acuerda que yo le había contado por mail que nosotros allá teníamos un grupo de estudio donde charlábamos un poquito acerca de los conceptos imperantes en el modelo hegemónico, en la educación medica que tenemos, y que en algún punto de nuestro estudio nos habíamos detenido a examinar el modelo de la Universidad de Rosario. Nosotros también nos habíamos puesto en contacto, vinieron a hacer un par de charlas, Jorge Cohen, Mario Rovere también, y siempre se refirieron a la experiencia de Rosario.

Rocío: En realidad, siempre que vinieron ellos, se hablaba de la experiencia de Rosario, pero nunca se explicó mucho como era. En realidad se hablaba de que era diferente, pero mucho más no se decía.

(Leer la entrevista completa)

2009-10-21T21:17:00.007-03:00

¿Qué es cuerpo?
Queremos compartir nuestras incertidumbres acerca de que es el cuerpo para nosotrxs, asi que te invitamos a que nos mandes tu opinión, texto, frase, lo que represente tu idea personal de cuerpo.. Creemos que puede ser interesante, tanto como experiencia de producción personal, como para despues ver en conjunto ideas generales que surjan de lo que mandemos... sumate!

Próxima reunión:

2009-10-05T23:01:00.004-03:00

VIERNES 9/10, 17Hs
4º piso, Paraguay derecha

Ni el mejor orador conjugar

2009-10-05T22:56:00.003-03:00

¿Qué neurotransmisor se encuentra afectado en la depresión? ¿Es la depresión una cuestión de neurotrasmisores?

¿A partir de qué temperatura se considera que el paciente tiene fiebre? ¿Quién está sano y quién está enfermo?

¿Cuál es la enzima que interviene en el tercer paso del Ciclo de Krebs? ¿Por qué la facultad a veces nos saca el deseo de estudiar?

Esta serie de preguntas pueden ser separadas en 2 grupos. El primero está enfocado en el conocimiento biológico, necesario, pero insuficiente. Las preguntas están basadas en supuestos que no se nos permite discutir. Por lo tanto, este grupo de preguntas no busca estimular el pensamiento, está diseñado para aceptar una, y sólo una, respuesta.

El segundo grupo de preguntas busca interrogarnos acerca de la manera en que se construye el conocimiento médico. Su fin es fomentar nuestra capacidad de crítica sobre lo que aprendemos y la manera en que lo hacemos. Podriamos llamarlo subversivo, ya que su objetivo es romper el orden imperante para introducir nuevas líneas de pensamiento. Es decir, generar desorden. No tenemos respuestas para ellas, pero creemos que buscarlas puede llevarnos a prácticas radicalmente distintas como profesionales de la salud y como personas.

Es precisamente esta búsqueda la que nos llevo a conformar Conjugando Saberes. Conjugando Saberes es un grupo de reflexión y acción, que busca cuestionarse algunos de los supuestos sobre los que descansa nuestra formación. Conceptos tales como salud, enfermedad, cuerpo, que nos son presentados como naturales e intransformables. Nosotrxs buscamos desentrañar la historia de estos conceptos, descifrar como influyen en nuestra actividad profesional, a quien le sirven (y a quien no), y pensar alternativas, con el objetivo de repensar nuestra formación y el rol que cumpliremos como profesionales de la salud el dia de mañana. Este preguntarse acerca de nuestra carrera, de sus saberes más instituidos forma parte de una militancia que pretende poder generar actos que modifiquen lo tan naturalizado-cotidiano.

Para esta tarea nos encontramos estudiantes de ciencias médicas con compañerxs provenientes de las ciencias sociales, con la intencion de romper el cerco que nos imponen nuestras disciplinas. Buscamos la construcción de nuevos conocimientos, pero por sobre todo buscamos que esa construcción sea colectiva. Todxs aportamos algo con el fin de generar nuevos saberes. Es por eso que queremos invitarte a participar y aportar a esta construcción.

>>>PRÓXIMA REUNIÓN:
VIERNES 9/10, 17Hs
4º piso, Paraguay derecha

Sumate!!

La fábrica de la infelicidad

2009-07-17T11:56:00.002-03:00

http://biblioweb.sindominio.net/pensamiento/fabrica.html

Biopolítica, biopoder, bioética

2009-07-17T11:46:00.011-03:00

Daniel Vega

Creación conceptual y alegría práctica.

En nuestro trabajo con grupos, tanto en las intervenciones como analistas institucionales, en instituciones de salud y educación, en colectivos sociales, en espacios de formación y de análisis sobre la tarea, lo que nos implica, nos afecta y nos provoca pensar es un fuerte interrogante que sobrevuela y subsiste como clima, como paisaje, pero que cautelosamente se va abriendo paso entre las preguntas técnicas con las que se inicia el encuentro, hasta quedar expuesto, latiendo desnudo ante todos. Es un interrogante sobre la vida, más precisamente sobre que vida estamos viviendo.
Despojados de discursos escencialistas y finalistas, y por lo tanto desamparados de toda determinación y destino a realizarse en el cielo o en la tierra, esta pregunta nos lanza a vernos como constructores de nuestra existencia.
Las condiciones actuales en las que construimos nuestras vidas, han variado, han mutado en relación a las últimas dos décadas del siglo pasado a velocidades inimaginadas hasta entonces.
La velocidad, la pérdida de parámetros y coordenadas producen líneas de caos en las cuales es tan vital como difícil pensar y crear. Ante el vértigo que produce lo abierto y la posibilidad acontecimental, aparece el encierro desesperado en lo estrecho y rígido. La angustia que esta rigidez produce impulsa una loca y circular carrera contra la propia vida. Los desarrollos científicos y los avances tecnológicos, abonan maniqueamente la ilusión de eternidad, “embalsamando” los cuerpos y extrañando a la vida del pulsar del tiempo. En este campo problemático resulta interesante pensar las líneas de intervenciones que inaugura la “ Bioética”.
Este pensar desborda lo establecido por la política de la “ neutralidad apolítica “ y excede los ámbitos, tanto, el “elitista” de los “comités de ética” como el “democrático” “comité de usuarios “, ya que desrealizando los límites del hospital, barre con los disciplinamientos científicos y nos arroja de lleno en la política de la implicación.
Decir que la bioética tiene que ver con la vida, parece, al menos, un decir redundante, afirmar que la vida es política, también.
¿Acaso es posible, estar vivo, pertenecer a lo vivo, y no ser vida? ¿ser humano y que esa existencia no sea política?
Sin embargo, está correspondencia entre vida, ser humano, política; es la que se está desquebrajando. Esas fracturas que excluyen la vida de la política y la política de la vida, mutilando lo humano, en “mera vida” y “vida humana”, son operatorias del Poder, que ha tomado la vida como su objeto.

Del hacer morir y dejar vivir lo sometido, a la vida como objeto del poder.

Vamos a hablar de Biopoder para nombrar el modo actual de sujeción, diferenciándolo de otros momentos de este proceso, con los cuales mantiene continuidades programáticas y presenta novedosos modos de articulación e intervención en lo cotidiano.
Haciendo un ligero recorrido como para situarnos y corriendo el riesgo de un excesivo esquematismo y simplificación en la caracterización de estos momentos, nos centraremos en los modos en que el Poder fue intentando el disciplinamiento y control de la población en los distintos regimenes y los diferentes modos de producción.

Para ello nos remitimos a los trabajos de Foucault y Deleuze, a partir de los cuales podemos diferenciar tres momentos o modos de sujeción.
La Sociedad de Soberanía, en donde los dispositivos del Poder se proponen la constitución de un sujeto del pacto social, la construcción de un sujeto de obediencia plegado a la forma de un poder cualquiera.
Estos dispositivos actúan con un control masivo sobre los cuerpos. El cuerpo debía ser sometido, como modo de lograr un sujeto dócil.
La vida tiene una forma, que ha sido establecida de una vez y para siempre, toda deformación o alteración que la amenace será sancionada como aberrante y penada con castigos correctivos. Cuando se declare incorregible, la muerte será el mejor remedio.
Podemos decir que el soberano detentaba el poder absoluto sobre la vida, dejando vivir a lo sometido y haciendo morir a lo amenazante.

Los avances tecnológicos que modificaron los modos de producción y acumulación, no solo produjeron cambios en el modo de trabajo, ya que, con la industrialización de la agricultura, y la concentración de la población en grandes centros de producción produjeron nuevas normas de vida.
De la absolutisación de la muerte como modo de ejercer el poder pasamos a un régimen de a administración de la vida.
En la “sociedad industrial/disciplinaria “la organización científica del trabajo, se efectúa no solo en la descomposición y precomposición del proceso de trabajo, sino además y sobretodo se efectúa sobre el cuerpo del trabajador.
El cuerpo es fragmentado, molecularizado.
La normalización ya no se efectúa pensando en un cuerpo molar masificado, al que se doblega su voluntad conciente por medio del castigo y del temor, sino que ahora la normalización se efectúa molecularmente, buscando el disciplinamiento, la educación de cada una de sus capacidades debe ser normalizada para que sus fuerzas entren al servicio del orden productivo.
Su proyecto es concentrar, repartir en el espacio y ordenar en el tiempo, componer una fuerza productiva, la cual, deberá ser mayor que la suma de sus fuerzas elementales.
Este disciplinamiento requiere de instituciones cerradas (familia, escuela, fabrica,..) donde se van modelando los sujetos, en un proceso segmentado y continuo, donde cada segmento acaba, para continuar en un nuevo comienzo.
Se marcan territorios temporo-espaciales, con entradas y salidas, con modos y regulaciones de ingresos y egresos.
Hay “un lugar” y un modo para cada acción, estas marcaciones hacen al dispositivo disciplinar.
Son procesos de brutales “desterritorializaciones / reterritorializaciones” de la vida, que va siendo ligada a las necesidades de los procesos productivos.
Hay Otro que mira todo y todo esta dispuesto para que cada uno sienta la mirada de ese Otro,
Cuando se ingresa en este dispositivo, que Foucault llamo Panóptico, se ingresa en un mundo segmentado, estriado.

También existen espacios/ tiempos (también estriados) no productivos, tiempos de consumo, se juega la ilusión de libertad de escapar al control.
Como el poder es trascendente, represivo, jerárquico, externo, y localizable, permite la ilusión de poder habitar territorios no demarcados, de acercarse, alejarse e incluso darse estrategias para tomarlo.
Remarcamos estas características del poder disciplinario,: trascendente, represivo, jerárquico, externo, y localizable, planteando que esta manera de caracterizarlo produjo modos de resistencia y lucha, abriendo el interrogante sobre las modalidades que estas asumen cuando el Poder cambia de naturaleza.

Del disciplinamiento al control. Biopoder.

A mediados de la década del 70 con “la crisis del modelo de acumulación” los avances de la informática y la tecnología comienza una acelerada y profunda transformación (que se acentúa marcadamente en las dos décadas siguientes) en los modos de producción, que modifican los modos de acumulación del capital, el proceso de trabajo, la organización macro-política y micro institucional, y la producción misma de la vida.
Las instituciones del modelo disciplinario son relevadas de sus funciones de disciplinamiento y tienden a su desvanecimiento, lo que no quiere decir que el Poder se haya relajado, todo lo contrario.
Lo que se va abandonando paulatinamente es un proceso de “gobernabilidad de Estado”, donde las prácticas de sujeción y disciplinamiento estaban ensambladas en el aparato estatal.
Se va conformando un nuevo diagrama de poder que genera fuertes cambios en la subjetividad.
Podríamos decir que se pasa de un modelo científico positivista a un modelo gerencial.
Se construyen nuevas técnicas y tácticas de poder. Se ponen en juego nuevas lógicas de producción de subjetividad, estimulando y proponiendo la idea de un sujeto de la responsabilidad y la autonomía; lo que sumado al control estadístico-electrónico que se opera sobre la sociedad, permite el trazado de segmentos de acuerdo al nivel de consumo y lo que de acuerdo a la lógica de mercado, se constituirán grupos irrecuperables, jerarquizados según distintos grados de peligrosidad a los cuales habrá que controlar.
Podemos plantear, siguiendo a Bauman, que estamos pasando de un modelo panóptico, ideal de la sociedad disciplinaria, donde un gran ojo mira a todos a un modelo sinóptico donde todos miran a unos pocos. “Pocos” cuidadosamente seleccionados y propuestos como modelos.
Esto operaria un cambio de una lógica de coerción a una de seducción. Dice Bauman “los locales -aquellos que padecen el complemento del proceso de globalización- observan a los globales quienes libres de la localidad escapan a las consecuencias del territorio. Así, el auge de los medios de comunicación de masas constituye otra mecanismo de poder”
Ahora el control es al aire libre, los avances tecnológicos y el desarrollo de las comunicaciones se utilizan al servicio de este control, podríamos decir que su lema es “Control permanente, comunicación al instante”.
No se estaría en presencia de procesos de moldeamiento de la subjetividad a través de procesos que tomarían al sujeto desde su infancia, continuándose a lo largo de su vida en una serie de etapas, donde siempre hay una posterior a la que se acaba de terminar, donde siempre se está en situación de comienzo. si no más bien que lo que se va produciendo es una modulación de la subjetividad en procesos discontinuos y de acuerdo a las necesidades del mercado.
El poder ya no es externo, anida en la propia vida. Ha invadido todo el territorio existencial, adueñándose desde dentro de todas las fuerzas vitales, desde su mismo proceso de gestación.
Ya no estamos en presencia de un proceso educativo, correctivo o de moldeado, sino inmersos en procesos de producción de la propia vida, de sus modos de pensar, de percibir, de sentir, de amar, de crear.
El biopoder no necesita reprimir, ni supervisar la vida, más bien tiende a intensificarla, optimizarla.
Pero ¿que vida optimiza?
Si bien es cierto que El Capital cada vez necesita menos de la fuerza y disciplina muscular que de la imaginación, capacidad de invención, y creatividad humana, podríamos decir que lo que se produce es una sobrevida biológica.
Su aspiración es lograr un cuerpo humano separado de lo viviente, donde la capacidad de ser afectado esta capturada., en donde el cuerpo intensivo esté anestesiado.

Poder, captura, terror.

La reestructuración tecnológica ( Taylorismo + Fordismo) que se produce a principios del siglo XX tiene dos fuertes efectos de expropiación y enajenación sobre la vida :
- Por un lado se produce la apropiación a través de su incorporación en las máquinas, del capital de conocimiento acumulado por la clase obrera
- Por otro y solidariamente con el proceso de expropiación de la inteligencia se cosifica el cuerpo al subsumir el tiempo pulsional de la vida en el tiempo métrico y matemático de la producción.
Hoy en los comienzos de un nuevo siglo, con los avances de la cibertecnología y las ciencias de la comunicación, se exige mucho menos al sistema muscular mecánico que a los procesos inteligentes y creativos.
Y bajo la fachada de la libertad individual se fueron tejiendo redes integrativas selectivas de sujeción total de la vida-
Si en el modelo disciplinario el cuerpo era temporalizado por el ritmo métrico de la producción, hoy es la vida la que esta sometida a la aceleración de los tiempos del consumo.
La expropiación es de tiempo. Digamos de vida.
La simultaneidad entre tiempo y espacios de producción y consumo producen desterritorializacíones violentas, con la consecuente globalización del espacio y el tiempo, todos y cualquier espacio y tiempo es lugar y es momento para cualquier acción productora de un plusvalor.
El paradigma actual del poder es la conexión y la velocidad.
Las multiconexiones simultáneas y la velocidad del instante.
No hay capacidad humana para procesar la multiplicidad de signos con que somos bombardeados ininterrumpidamente. Entonces se produce el colapso. el “Burn aut”, el fusible humano del sistema se quema. Se produce una desconexión.
Esta desconexión que se produce entre el cuerpo orgánico, el soma y el cuerpo vibrátil, cuerpo intensivo, aparece como síntoma y al mismo tiempo como proceso necesario para la eficacia competitiva.
Podríamos incluso afirmar que esta desconexión es alentada como modelo exitoso y sostenido por los estimulantes psicoquímicos que la industria farmacéutica aporta.
Incapacidad para implicarse en un vinculo afectivo, trastornos del sueño, dificultades de la atención, hiperactividad, ataques de pánico, desgano, apatía, agresividad violenta, son algunos de los motivos de consulta más frecuente. Podríamos pensarlos como expresiones de la angustia que provoca la rigidez, y el aferrarce a lo formalizado, como intentos de frenar el devenir y el azar de movimientos incontrolables, inaprensibles, novedosos e incognoscibles, de los cuales somos actores productivos.
En la película “Tiempos modernos “ de Charles Chaplin, tenemos una línea de producción fabril, un director de fabrica que ordena la velocidad de la producción y un encargado de mover la palanca que le imprime esa velocidad a la línea de montaje.
El salto cualitativo del sistema actual es que la empresa ha relevado a la fábrica, el espacio virtual al establecimiento físico, la producción de bienes inmateriales a la de bienes materiales, la comunicación digital y la telefonía móvil a la línea de producción, y el lugar o figura de director ha perdido su trascendencia volviéndose inmanente y molecular.
El terror a “quedar por fuera “, a no pertencer, aportan la energía necesaria para su funcionamiento.
Según las investigaciones del diario británico The Guardian , las torturas realizadas a los prisioneros de guerra por los soldados de EE UU en Irak, no fueron hechos aislados sino que forman parte de una política sistemática de torturas.
Esta política y estas técnicas de torturas figuran en el " Manual de entrenamiento para la explotación de los recursos humanos".
Manual redactado por la CIA en 1983 . y en el cual se expresa claramente el objetivo " inducir la regresión psicológica, fragilizar y vulnerabilizar al sujeto, para doblegar su voluntad de resistir y para hacerle perder su autonomía."
Ahora bien, si al leer el manual nos horrorizamos, exploremos qué sensación nos recorre si en vez de tomar el título del manual como un eufemismo más, lo leemos al pie de la letra " Manual de entrenamiento para la explotación de los recursos humanos "
El manual indica ejercer la amenaza de infligir dolor para destruir la resistencia.
La posibilidad de perder el trabajo, de no poder atender la salud, de no poder alimentar a los hijos, de perder lo poco que se tiene, ¿ no funciona como constante amenaza ?
El Manual prosigue: " si luego de la amenaza el sujeto se rehúsa a cooperar, la amenaza deberá cumplirse , de lo contrario las siguientes amenazas resultaran ineficaces "
Ahí están expuestos a la mirada de todos, la legión de desocupados, las muertes por desatención médica, las muertes por inanición, la cantidad de muertes evitables, el mercado de la inseguridad.
El terror como control social estaría produciendo junto a otros instrumentos de sujeción una ingeniería biopolítica productora de subjetividad atormentada y fragilizada.
Ante este cóctel de instrumentos de disciplinamiento y de control
¿es posible pensar, crear?

Cuerpo, ética, potencia.

Suely Rolnik, nos plantea que el pensar y el crear son procesos que se inician cuando algo en nuestras vidas nos fuerza a hacerlo para dar cuenta de aquello que nos esta pidiendo paso día a día, cuando algo en nuestras vidas atraviesa nuestro cuerpo, provocando una crisis de nuestras referencias.
Pensar y crear, es decir vivir, es un proceso abierto al mundo, de vinculación afectiva con los otros, un proceso entre sujetos vulnerables al otro, de tal manera que ese otro deja de ser una pantalla donde proyectar imágenes preestablecidas y es una presencia viva.
Presencia viva que nos afecta y con quienes construimos nuestros territorios existenciales y nuestros territorios cambiantes de nuestra subjetividad.
Continuamente percibimos formas sobre la que proyectamos las representaciones que disponemos otorgandoles un sentido.
Pero al mismo tiempo captamos el mundo en su condición de campo de fuerzas que nos afectan y que se hacen presentes en nuestro cuerpo como sensaciones.
En la medida en que las nuevas sensaciones son intransmisibles por medio de las representaciones que disponemos, ponen en crisis nuestras referencias y nos urge inventar nuevas formas de expresión.
Pensar, crear, son procesos que quedan bloqueados, si nuestra capacidad de afectarnos con el mundo esta adormecida, o mejor dicho (y haciendo referencia a Spinoza) si nuestra capacidad de afectarnos esta colmada por afectos tristes.
Donde la tristeza es concretamente el afecto que envuelve la disminución de la potencia de actuar.
Spinoza nos dice que el poder se opone a la potencia., ya que el poder es una institución que funciona esencialmente afectándonos de afectos tristes, es decir disminuyendo nuestra potencia de actuar, de pensar y crear
El poder necesita de la moral, del Bien y del Mal.
En cambio la potencia esta en relación a la ética, que moviliza a partir del
interrogante sobre aquello que aumenta o aquello que disminuye la potencia de una vida. .
Pregunta práctica y cotidiana e inminentemente política.
¿Qué encuentros, que condiciones son buenas, es decir aumentan nuestra
Potencia, cuáles por el contrario la disminuyen? ¿qué modos institucionales capturan nuestra creatividad y cuales posibilitan su despliegue? ¿cuáles bloquean el devenir deseante ?

Si hablamos de Biopoder como el modo del poder actual, para nombrar el trabajo productivo que se da al interior de la vida misma, producción de la vida desapropiada de vida, podemos pensar la Bioética como la construcción de condiciones singulares que posibiliten la expansión deseante de una vida.

Referencias Bibliográficas

• Bauman, Zigmunt. La globalización. Consecuencias humanas. Fondo de Cultura Económica Buenos Aires. 1999..
• Foucault, Michel, Historia de la Sexualidad 1. La voluntad de saber, Siglo veintiuno editores Argentina, Buenos Aires, 2002.

• Foucault, Michel, La gubernamentalidad, en Foucault, Michel y otros, Espacios de poder, La Piqueta, Madrid, 1981

• Foucault, Michel, Vigilar y Castigar. Nacimiento de la prisión, Siglo veintiuno editores Argentina, Buenos Aires, 2002

• Capriati, Alejandro; Dallorso Nicolas. Monografía “Saber, Poder y gobernamentalidad “ .Cátedra Murillo 2do. Cuatrimestre de 2003

• Suelly Rolnik Cartografia Sentimental. Transformações contemporâneas do desejo. São Paulo: Estação Liberdade (Agotado). Reedición con nuevo prefacio: Porto Alegre: Sulina, 2006.

• Gabriel Giorgi. Fermín Rodríguez .Prologo. de Ensayos sobre biopolítica. Paidos. Espacios del Saber. Bs. As. 2007

• Antonio Negri El monstruo político. Vida desnuda y potencia. De Ensayos sobre biopolítica. Paidos Espacios del saber. Bs. As. 2007

• Gilles Deleuze. Félix Guattari. Mil Mesetas. Capitalismo y Esquizofrenia Ed. Pre-textos. Valencia 2000

• Gilles Deleuze Spinoza : Filosofía Práctica. Fabula Tusquets Editores
Barcelona 2001

• Adriana Zambrini El deseo Nomade. Una clínica del acontecimiento desde Nietzsche, Deleuze, Guattari….Lugar Editorial. Bs. As. 2000

• Franco Berardi, Bifo. El sabio, el mercader y el guerrero. Del rechazo del trabajo al surgimiento del cognitariado. Ed. Acuarela & A. Machado. Madrid. 2007

Ni el mejor orador conjugar

2008-09-25T14:17:00.002-03:00

Conjugando Saberes es un grupo de formación y práctica política que parte de la discusión de saberes y malestares que nos atraviesan durante nuestra formación como médicos. Este preguntarse acerca de nuestra carrera, de sus saberes más instituidos (¿Qué es un cuerpo?, ¿Que es la vida?, ¿Qué es la práctica médica?) forma parte de una militancia que pretende poder generar actos que modifiquen lo tan naturalizado-cotidiano.
Para esta tarea, nos juntamos estudiantes de medicina, filosofía y antropología para leer, discutir y actuar.
Por eso Conjugar: en el sentido de poder nutrirse de las prácticas diferentes para pensar y discutir nuestros problemas. Saberes que surjan de lo vivido, de lo discutido, y nunca como algo pasivamente aprendido.